Крем с Алиэкспресс от витилиго отзывы

Витилиго — это часто встречающийся дерматоз, распространенность которого составляет 3–4% в структуре кожной патологии. Витилиго может появиться в любом возрасте (Р. С. Бабаянц, Ю. И. Лоншаков, 1978; M. Halder et al., 1996); 50% случаев приходится на возр

#09/07 Ключевые слова / keywords: Дерматовенерология, Dermatovenerology
2007-11-16 00:00
22512 прочтений

Витилиго — это часто встречающийся дерматоз, распространенность которого составляет 3–4% в структуре кожной патологии. Витилиго может появиться в любом возрасте (Р. С. Бабаянц, Ю. И. Лоншаков, 1978; M. Halder et al., 1996); 50% случаев приходится на возраст 10–30 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Это мультифакторное заболевание, причем в каждом конкретном случае могут быть разные механизмы его патогенеза и разные уровни нарушения образования меланина в коже (В. Г. Панкратов, И. А. Евсеенко, 1999). Заболевание возникает при сочетании предрасполагающих и провоцирующих факторов. Оно часто сочетается с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, В12-дефицитной анемией и др.

Крем Витасан от витилиго — усиливает пигментацию.

Для лечения витилиго используются различные методы, так как одного радикального способа нет (S. Changgeng, Y. Ganyun, 1995).

Стабильность химического состава организма является одним из важнейших и обязательных условий его нормального функционирования (Н. А. Агаджанян, А. В. Скальный, 2001).

Патология человека, обусловленная дефицитом жизненно необходимых (эссенциальных) элементов, избыточным количеством как эссенциальных, так и токсичных элементов, а также дисбалансом микроэлементов, получила название микроэлементозов (А. П. Авцын и др., 1991). Изучение роли эссенциальных и токсичных элементов в патогенезе витилиго дает возможность расширить спектр методов лечения данной патологии (A. Vaisov et al., 1985; M. Molokhia et al., 1973).

Для оценки влияния среды обитания, алиментарных факторов на организм, а также выявления хронических заболеваний в последнее время все чаще используют мультиэлементный анализ волос, позволяющий своевременно обнаружить доклинические изменения в организме и назначить индивидуальную программу для устранения нарушений минерального обмена (А. В. Скальный, 1999).

Целью работы является изучение элементного статуса волос больных с диагнозом витилиго.

В ходе выполнения работы проведено обследование образцов волос 49 мужчин и 91 женщины в возрасте от 18 до 55 лет с установленным диагнозом витилиго. В качестве референтных значений использованы данные по аналогичным половозрастным группам лиц, не страдающих данным заболеванием и не имеющих других хронических заболеваний (А. В. Скальный, 2000).

Все образцы волос подвергались пробо­подготовке и анализу согласно методическим указаниям МУК 4.1.1482-03, МУК 4.1.1483-03 (С. И. Иванов и др., 2003).

Аналитические исследования выполнены методами атомной эмиссионной спектрометрии с индукционно связанной аргоновой плазмой (АЭС-ИСП) и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (МС-ИСП) на приборах Optima 2000 DV и Elan 9000.

качественные крема с AliExpress /unpacking cosmetics from AliExpress

Статистическая обработка результатов исследований проводилась с использованием программ Microsoft Excel XP.

Результаты проведенного исследования элементного состава волос больных витилиго представлены в таблице.

Также обращает на себя внимание нарушение содержания Zn в волосах в обеих группах. Дефицит Zn в волосах больных витилиго чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Уровни содержания в волосах Fe и Co существенно отличаются у мужчин в сравнении с женщинами, а Se, Si и Cr достоверно не отличаются (p > 0,05).

Также в обеих группах наблюдается избыток содержания в волосах тяжелых металлов (Ti, Ni, Al, Cd, Hg, Pb), которые могут существенно влиять на нарушение обмена эссенциальных элементов. У мужчин преобладает избыток в волосах Ni, Cd, Pb, у женщин — Ti и Al.

Полученные данные свидетельст­вуют о влиянии нарушений обмена макро- и микроэлементов, а также тяжелых металлов на риск развития и течение витилиго. Таким образом, нам представляются перспективными исследования в данной области: возможно, они позволят сформировать правильный подход к пониманию механизмов возникновения витилиго и предложить эффективные схемы лечения.

Терапия витилиго

Целью лечения является остановка прогрессирования заболевания и достижение репигментации в очагах витилиго. Традиционно для лечения витилиго используют витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, иммуномодуляторы, ферменты, препараты меди и цинка, наружно назначают Мелагенин, кварц, ПУВА-терапию (с незначительным эффектом).

Наиболее эффективны методы с использованием ультрафиолетового (UV) излучения (А. А. Кубанова, 2005).

Для лечения витилиго используются аппарат X-Traq, способный синтезировать световой пучок в диапазоне UVB длиной 308 нм, а также Multi Clear (производитель — Cure Lighl, Израиль), который дает возможность использовать UVB 290–320 нм и совмещать UVB и UVA в одной вспышке с длиной волны 290–400 нм. Эффект основан на локальном воздействии светового пучка, вследствие чего меланоциты начинают вырабатывать пигмент.

Под нашим наблюдением находилось 158 пациентов (35 мужчин, 123 женщины) с различными формами витилиго. Возраст пациентов варьировал от 6 до 72 лет (в среднем 28,5 года). Продолжительность заболевания — от 3 мес до 43 лет, в среднем — 11,6 года; 3 пациента имели витилиго с рождения. Распространенность варьировалась от единичного пятна диаметром 5 мм до 40% площади тела.

Локализация высыпаний на лице наблюдалась у 126 человек (80%), на конечностях — у 131 пациента (83%), в том числе на стопах и кистях — у 56 (36%) человек, на коже туловища — у 64 (41%) и на гениталиях — у 17 (11%). Количество процедур колебалось от 5 до 56. При использовании аппарата X-Traq получили лечение 122, аппарата Multi Clear — 36 человек.

Эффективность применяемых методик варьировалась в различных группах пациентов. Так, наилучший эффект наблюдался у лиц молодого возраста и до 50 лет со смуглой кожей (3–4-й тип по Фитспатрику), на очагах, где пигмент пропал не полностью и волосы не потеряли окраску. Лучше всего пигмент восстанавливался в области лица. Эффект практически отсут­ствовал у светлокожих блондинов, на длительно существующих очагах и при локализации высыпаний на кистях и стопах.

Эффект от лечения проявлялся в виде уменьшения площади и репигментацией внутри пятна витилиго, которые постепенно сливались и заполняли весь очаг депигментации. На здоровой коже, прилегающей к обрабатываемому участку, при этом появлялась гиперпигментация, которая со временем проходила. Надо отметить, что при использовании аппарата X–Traq пациенты жаловались на сильные ожоги, которые сопровождались пузырями и мокнутием; подобных осложнений в случаях применения аппарата Multi Clear не наблюдалось.

Кроме этого, больным проводилась общая терапия с применением гепато­протекторов, витаминов, иммуномодуляторов и коррекция нарушений обмена микроэлементов.

Таким образом, использование селективной UVA- и UVB-терапии на сегодняшний день является наиболее эффективным методом лечения витилиго, особенно у пациентов со свежими высыпаниями и смуглой кожей. Однако для повышения ее эффективности пациенты нуждаются в тщательном обследовании и подборе индивидуальной комплексной терапии с учетом патогенеза заболевания.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

И. В. Верхогляд, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Источник: www.lvrach.ru

Витилиго

Витилиго — это одно из самых плохо изученных и сложно поддающихся лечению кожных болезней. По данным медицинской статистики, это заболевание беспокоит около 1 % населения планеты. Оно может появиться у человека в любом возрасте, однако чаще всего она проявляется у людей в период с 10 до 30 лет. Болезнь витилиго вызывает появление на коже обесцвеченных пятен.

Они возникают из-за того, что дерма теряет пигментацию на фоне активного разрушения меланина. Этот недуг был известен с древних времен. В древней Руси ее называли песь. Сегодня же медицинские работники также именуют ее лейкодермой. В переводе с латыни оно означает кожа белого цвета.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Главным признаком витилиго является появление на коже светлых пятен. Они имеют молочный цвет и различный размер. Края этих пятен четко очерченные. Чаще всего такие обесцвеченные участки появляются на коже:

• рук и ног;
• ушей;
• вокруг рта;
• в области паха;
• стоп.

Довольно часто пятня появляются на частях головы, где есть волосяной покров. У мужчин они возникают также в зоне усов и на бороде. Заболевание кожи витилиго вызывает появление пятен нескольких типов:

• четырехцветные;
• трехцветные;
• воспаленные с приподнятым валом;
• с голубым оттенком.

Помимо этого, больные могут жаловаться на сильный кожный зуд. У некоторых людей может появляться хореоретинит. Это воспалительное заболевание, при котором поражается задний отдел глаза и сетчатки. Кроме этого, витилиго может сопровождаться следующими симптомами:

• псориазом;
• дерматитом;
• желудочно-кишечными недугами;
• склеродермией;
• облысением гнездной формы.

В местах, пораженных витилиго, нарушается потоотделение, а также обесцвечиваются волоски. Человек отмечает, что его кожа хуже воспринимает холод и реагирует на различные раздражители. Пятна, после появления, могут длительно время не менять свой размер и форму. Но патологический процесс может и быстро прогрессировать. При этом, могут появляться новые пятна, старые сливаться с друг с другом и увеличиваться в размере.

Причины витилиго

Специалисты выдвигают огромное количество теорий происхождения заболевания. Но чаще всего врачи говорят, что витилиго относится к аутоимунным недугам. При этом пигментные клетки воспринимаются иммунитетом человека как чужеродные, поэтому отторгаются организмом. Спровоцировать появление такого заболевания могут следующие факторы:

• сильные солнечные ожоги;
• серьезные травмы;
• стрессы и эмоциональные перенапряжения;
• психологические проблемы;
• эндокринные заболевания;
• интоксикация химикатами.

Также некоторые специалисты указывают, что спровоцировать витилиго могут различные нарушения пищеварительной системы. К тому же, врачи утверждают, что вызвать гибель мелатонина могут длительное следование строгим диетам. У некоторых пациентов, страдающих от витилиго, наблюдается недостаток в организме следующих микроэлементов:

• меди;
• железа;
• цинка.

Специалисты также отмечают генетическую предрасположенность этого заболевания. Недуг далеко не всегда передается по наследству. Но довольно часто при изучении семейного анамнеза больного выясняется, что от витилиго страдали и близкие родственники пациента. Но точно определено, что заболевание не является заразным и не может быть передано при телесном контакте.

Какой врач знает, как лечить?

Самостоятельно справиться с таким заболеванием невозможно. Лечением витилиго должны заниматься профессионалы. При появлении этого недуга, необходимо обратиться за медицинской помощью к:

Наши специалисты

28 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём

5 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

29 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

16 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

10 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

12 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	от 2 310 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	от 2 420 руб.
Прием косметолога первичный, амбулаторный	от 2 000 руб.

Распознать высококвалифицированный специалист витилиго может довольно быстро. Для этого достаточно физикального осмотра пациента. Доктор на первом приеме также внимательно выслушает жалобы больного, и задаст ему несколько уточняющих вопросов:

1. Как давно появились первые признаки заболевания?
2. Есть ли другие симптомы?
3. Беспокоили ли такие проблемы близких родственников?
4. Есть ли хронические кожные заболевания?
5. Есть ли жалобы на работу ЖКТ?
6. Принимаете ли какие-либо препараты на постоянной основе?
7. Беспокоит ли кожный зуд?

Опрос помогает врачу определить истинные причины витилиго. После этого доктор направит больного на обследование. Это необходимо для того, чтобы подтвердить диагноз, и исключить заболевания, которые имеют похожую симптоматику. Доктор может спутать витилиго со следующими недугами:

• лейкодермой;
• атопическим дерматитом;
• меланомой;
• альбинизмом;
• трихофитией.

Точно определить диагноз помогают биопсия и гистологическое исследование. На основании полученных данных врач начинает разработку схемы терапии для больного.

Лечение

Это заболевание очень тяжело поддается терапии. Однако лечение все же важно начинать своевременно. Если не обратиться за медицинской помощью, то есть риск того, что болезнь будет быстро прогрессировать. Сегодня используют следующие методы лечения витилиго:

• прием глюкокортикоидов;
• УФ-облучение;
• прием фотосенсибилизирующих средств;
• лазеротерапия;
• прием витаминных комплексов.

Помимо этого, врач также может назначать иммуномодуляторы и антиоксиданты. При локализированной форме заболевания специалисты назначают мази и крема с глюкокортикоидами. Если в течение трех месяцев интенсивной терапии эффект не наблюдается, то доктор увеличивает дозировку этих препаратов.

При генерализованной форме витилиго назначаются глюкокортикоиды в форме таблеток для приема внутрь. При приеме таких препаратов орально есть большой риск развития сахарного диабета, поэтому врач должен очень точно выбрать безопасную и эффективную дозировку лекарства. Кроме этого, терапия дополняется обязательным прохождением пульс-терапии.

Также лечение витилиго может проводиться с использованием хирургического вмешательства. Меланоцитарная трансплантация выполняется, когда заболевание поразило небольшие участки кожи. Но такая операция имеет риск осложнений. Трансплантированный участок может отторгаться или загноиться, поэтому отличный результат не может гарантировать ни один врач.

Применение ультрафиолетового облучения

Активно используется при витилиго физиотерапия. Чаще всего пациентам назначается УФ-облучение. Этот метод физиотерапии позволяет стимулировать меланогенез и нормализовать работу эндокринных желез. Лечение проводится с использованием специальных ультрафиолетовых ламп. К преимуществам этого метода относят:

• Нет необходимости приема препаратов, которые разрушают почки и печень.
• Применение ультрафиолетового спектра, который оказывает биологическое воздействие.
• Не может спровоцировать развитие раковых клеток.
• Не вызывает появление ожогов и рубцов.

Такое лечение витилиго в Москве проводится в специализированных клиниках. Не стоит ждать мгновенный эффект после первого же УФ-облучения. Специалисты рекомендуют пройти до 200 сеансов, чтобы результат был заметен. Процедуру необходимо выполнять три раза в неделю. При этом специалисты не рекомендуют воздействовать лампой на места с деликатной и тонкой кожей более двух минут.

Во время процедуры пациенту необходимо надевать специальные очки, которые будут защищать сетчатку глаза и хрусталик. Если после процедуры пациент обнаружил покраснение кожи, то ее необходимо смазать кремами от ожогов.

Однако вероятность развития побочных эффектов после облучения минимальна. В подавляющем большинстве случаев у человека лишь возникает несильный зуд и сухость кожи. Ожоги же могут появляться только в случаях, когда превышена максимальная продолжительность облучения.

ПУВА-терапия при витилиго

Достаточно часто для лечения витилиго назначают облучения ультрафиолетом с длиной волны от 320 до 390 нм. Этот метод получил название ПУВА-терапия, и он является одной из разновидностей светолечения. Он включает в себя не только обучение, но и прием фотосенсибилизирующих лекарств. Они позволяют усилить восприимчивость больного к ультрафиолету.

При такой терапии лучи достигают более глубоких слоев кожи, оказывая на них лечебное воздействие. При этом, у человека, которого беспокоит болезнь кожи витилиго:

• расширяются капилляры;
• выделяется гормон гистамин;
• улучшается кровообращение;
• нормализуются обменные процессы.

У пациента в результате появляется пигментация, так как образуется витамин D. В итоге у больного начинает выравниваться цвет кожи. Фотосенсибилизирующие вещества также играют важную роль в ПУВА-терапии. Они помогают лучам проникнуть в глубокие слои кожи, а также стимулируют образование меланина. Доктор подбирает для пациента препарат и его дозировку.

Как правило, больному назначают проходить две-три процедуры в неделю. Между облучением важно делать перерыв в один-два дня.

Длительность курса может достигать 25 процедур. Но для пациентов, у которых витилиго распространилось на более 75 % тела, продолжительность лечения могут увеличить. Один непрерывный курс терапии может достигать 100-200 процедур. У людей с 1-3 цветотипом кожи такую терапию проходить очень опасно, так как есть вероятность развития рака. Поэтому такое лечение назначается таким пациентам в редких случаях.

Преимуществом терапии является отсутствие привыкания и возможность облучения даже людей с тяжелыми формами заболевания. Однако такое лечение имеет и ряд побочных эффектов. Возникают они из-за приема фотосенсибилизирующих препаратов. Такие средства могут вызывать у больных рвоту, тошноту, желудочные боли. Такие побочные эффекты проходят самостоятельно и довольно быстро.

Пребывание на солнце

Многие люди, страдающие от этого кожного недуга, интересуются, можно ли им находиться на солнце. Бытует стереотип, что категорически запрещается. Стоит сразу отметить, что это распространенное заблуждение. Оно связано с тем, что после пребывания на солнце белые пятна на коже становятся более заметными. Однако причин лишь в том, что на другие здоровые участки просто ложится загар.

При этом солнце не может спровоцировать распространение заболевания. Но это не означает, что человеку, проходящему лечение витилиго, необходимо постоянно принимать солнечные ванны. Такие процедуры могут быть полезны, если не переусердствовать. Кожа, пораженная витилиго, очень чувствительна к ультрафиолету, поэтом может быстро обгореть. Чтобы не получить солнечные ожоги, рекомендуется загорать до полудня или после пяти вечера.

Источник: openclinics.ru

Крем с Алиэкспресс от витилиго отзывы

Витилиго. Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. К врачу обратилась мать со своим восьмилетним сыном, обеспокоенная появлением участков осветления кожи у ребенка. Витилиго начало развиваться у мальчика вокруг глаз, и мать выразила желание начать предложенное лечение, заключавшееся в применении местного стероидного средства. Также обсуждалась возможность использования ультрафиолета Б узкого спектра действия в случае, если назначенный препарат окажется неэффективным. Матери разъяснили, какие результаты можно ожидать от лечения.

Витилиго на шее у восьмилетнего мальчика-латиноамериканца

б) Распространенность (эпидемиология):

• Витилиго является приобретенной прогрессирующей потерей пигментации эпидермиса.
• Заболевание наблюдается приблизительно у 0,5% населения во всем мире.
• Витилиго может встречаться в любом возрасте, но обычно развивается в возрасте 10 30 лет.
• Витилиго в одинаковой степени поражает мужчин и женщин.
• Заболевание наблюдается у представителей всех рас, но наиболее часто у лиц с темной кожей.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Аутоиммунное заболевание с деструкцией меланоцитов.
• Генетический компонент отмечается приблизительно в 30% случаев.
• Эмоциональные стрессы и/или травмы кожи провоцируют заболевание или ухудшают его течение (феномен Кебнера).

Витилиго на руках у мужчины-латиноамериканца Витилиго на руках, коленях и стопах у темнокожей женщины Витилиго, покрывающее более 50% поверхности тела у молодой женщины-латиноамериканки. Пациентке назначено местное лечение монобензоном с целью обесцвечивания непораженной кожи Распространенное витилиго у женщины, ранее имевшей темный цвет кожи: на руке отмечаются отдельные пятнышки остаточного пигмента. Ее отец страдает тем же заболеванием

г) Клиника и диагностика витилиго:
• Пятнистые очаги депигментации с фестончатыми, четко очерченными краями.
• Депигментированиые очаги часто сливаются между собой, со временем занимая обширные площади.
• Депигментированиые очаги более восприимчивы к солнечному ожогу, а загар на нормальной окружающей коже делает их более заметными.

д) Типичная локализация витилиго:
• Может распространяться по всей поверхности тела, но обычно наблюдается на лице, руках, кистях и гениталиях.
• Обычной является депигментация вокруг естественных отверстий, таких как глаза, рот, пупочная и анальная области.

е) Анализы при витилиго:
• Показано обследование с целью выявления эндокринных заболеваний, таких как гипер- или гипотиреоидизм (ТСГ) и сахарный диабет (глюкоза крови натощак), поскольку витилиго может сочетаться с этими заболеваниями’.
• Также необходимо исключить пернициозиую анемию и красную волчанку, для чего проводится общий анализ крови и тест на антинуклеарные антитела (AHA).

ж) Биопсия при витилиго. Не показана, за исключением случаев, когда диагноз не ясен, при этом рекомендуется 3-4-мм трепанобиопсия.

Витилиго на половом члене у 72-летнего мужчины Идиопатический каплевидный гипомеланоз на руке Анемический невус на груди у 12-летней девочки, наблюдающийся у нее с момента рождения, служит проявлением врожденной местной гиперчувствительности к катехоламинам. При диаскопии кожа невуса неотличима от окружающих ее участков. Нерегулярные, «изломанные» контуры наблюдаются как при анемическом, так и при депигментированном невусе Врожденный депигментированный невус на бедре у 11-летней девочки. Обратите внимание на зазубренные, неровные края образования. Врожденного витилиго не бывает Витилиго, не затронувшее участок кожи под кольцом на пальце. Пятнышки на кисти — результат восстановления пигмента после лечения УФБ узкого спектра действия

з) Дифференциальная диагностика витилиго:

• Белый лишай характеризуется очагами пониженной пигментации с шелушением и невыраженным зудом. Наблюдается у детей младшего возраста, обычно ассоциируется с экземой и улучшается с возрастом.

• Одним из самых ранних признаков губерозного склероза являются гипопигментированные пятна в форме листа рябины с заостренными краями, размер и вид которых не изменяется со временем.

• Гало-невус проявляется в виде ограниченных участков гипопигментации вокруг пигментированного невуса и в типичных случаях возникает у подростков и людей молодого возраста.

• Для идиопатического каплевидного гипомелапоза характерны очаги депигментации по типу конфетти размерами 2-5 мм, расположенные преимущественно па открытых воздействию солнца участках тела.

• Анемический невус — врожденное гипопигментированное пятно или бляшка, размер и локализация которой не изменяются. Он появляется как результат местной гиперчувствительности к катехоламинам, при этом количество меланоцитов не уменьшается. При диаскопии (надавливании предметным стеклом) пораженная кожа не отличается от окружающей кожи. Наличие невуса с момента рождения помогает отличить его от витилиго.

• Депигментированный невус, как правило, наблюдается с рождения или возникает в раннем детском возрасте. Он характеризуется сниженным количеством меланосом при нормальном количестве меланоцитов. В типичных случаях невус имеет зазубренные или выступающие края. Наличие невуса с момента рождения или в раннем детском возрасте помогает дифференцировать его от витилиго.

Витилиго

и) Лечение витилиго:

• Основное внимание следует уделить психологическому стрессу, связанному с этим заболеванием кожи (которое часто расценивается как косметический дефект), поскольку возможность повлиять на само заболевание невелика.

• В ретроспективном исследовании 101 ребенка с витилиго были получены данные эффективности местных кортикостероидов средней и высокой степени активности. У 64% из 101 ребенка наступила репигментация очагов, у 24% не было отмечено никаких изменений и у 11% отмечалось ухудшение по сравнению с исходными данными.

Побочные эффекты применения местных стероидов наблюдались в 26% случаев на 81,7 ± 44 день наблюдения. Аномальный уровень кортизола был выявлен у 29% пациентов. У двух пациентов с низким уровнем кортизола был установлен диагноз стероид-индуцированной адреналовой супрессии. Вероятность аномального уровня кортизола у детей с поражением головы и/или шеи была выше в 8,6 раза, чем у детей с поражением других участков кожи. Поэтому попытка местной стероидной терапии при нераспространенном витилиго, очаги которого расположены вне головы или шеи, считается оправданной.

• Для лечения витилиго с некоторым успехом применяется эксимер-лазер с длиной волны 308 нм. В одном проспективном исследовании 14 пациентов степень репигментации при одно-, двух- и трехкратном еженедельном лечении через 12 недель составила 60%, 79% и 82% соответственно. Хотя при трехразовых сеансах в неделю репигментация наступала быстрее, степень конечной репигментации зависела от общего количества процедур, а не от их еженедельной частоты.

• В недавнем обзоре литературы с опорой на требования доказательной медицины было установлено, что проведенные исследования витилиго оказались большей частью описанием отдельных случаев, пилотными и клиническими испытаниями с небольшим количеством пациентов и часто с отсутствием контрольной группы. Имеется лишь несколько рандомизированных контролируемых исследований с высоким уровнем доказательности. Основные выводы этих исследований сводятся к следующему:

• Очаги на лице и шее лучше всего «отзываются» на все виды терапии, в то время как акральпые участки кожи — в меньшей степени.

• При генерализованном витилиго наиболее эффективна фототерапия УФ-Б излучением, которая вызывает самое малое число побочных эффектов; ПУВА-терапия является методом лечения второй линии.

• Эксимер-лазер с хорошим ответом на лечение, является альтернативой УФБ-терапии, особенно при локализованном витилиго на лице; здесь эксимер-лазер может даже превосходить УФБ-терапию по эффективности. При комбинации с местными иммуномодуляторами ответ па лечение ускоряется.

• Местные кортикостероиды являются препаратами выбора при локализованном витилиго. Альтернативными препаратами могут служить местные иммуномодуляторы (такролимус, пимекролимус).

• Успех любого метода лечения зависит от типа и локализации витилиго. На сегодняшний день не существует такого вида терапии витилиго, который можно было бы считать наиболее эффективным.

• Важно контролировать провоцирующие факторы заболевания, такие как сопутствующие заболевания, стресс и травмы кожи.

• Использование солнцезащитных средств предупреждает ожоги депигментированных участков и травму неповрежденной кожи, а также уменьшает контраст между такими очагами.

• Отбеливание непораженной кожи у пациентов с распространенной депигментацией уменьшает контраст с депигментированными очагами и может способствовать благоприятному косметическому эффекту. Для постоянного отбеливания кожи вокруг очагов витилиго назначают монобензиловый эфир гидрохинона в виде 20% крема (Бенокин). Результаты отбеливания необратимы, что повышает риск солнечного ожога кожи.

Витилиго

к) Рекомендации пациентам с витилиго. Необходимо разъяснить пациенту, что его состояние является доброкачественным, а также ободрить больного, если имеются признаки психологического дистресса.

л) Наблюдение пациента врачом. Основными направлениями последующей терапии являются консультирование и эмоциональная поддержка.

м) Список использованной литературы:
1. Njoo MD, Westerhof W.Vitiligo: Pathogenesis and treatment. Am J Clin Dermatol. 2001 ;2(3): 167—181.
2. Hacker SM. Common disorders of pigmentation: When are more than cosmetic cover-ups required? Postgrad Med. 1996;99(6): 177-186.
3. Kwinter J, Pelletier J, Khambalia A, Pope E. High-potency steroid use in children with vitiligo: a retrospective study. J Arn Acad Dermatol. 2007;56(2):236—241.
4. Hofer A, Hassan AS, Legat FJ, Kerl H,Wolf P. Optimal weekly frequency of 308-nm excimer laser treatment in vitiligo patients. Br J Dermatol. 2005;152(5):981-985.
5. Tobias, Stefan, Eggert S. Current state of vitiligo therapy — evidence-based analysis of the literature J Dtsch Dermatol Ges. 2007;5(6):467-475. 001:10.1111/j. 1610-0387.2007.06280.x

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 8.4.2021

— Вернуться в оглавление раздела «дерматология»

1. Вросший ноготь — онихокриптоз. Диагностика и лечение
2. Онихомикоз — грибок ногтей. Причины и диагностика
3. Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
4. Паронихия — гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
5. Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
6. Псориаз ногтей. Причины и диагностика
7. Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
8. Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение
9. Мелазма. Диагностика и лечение
10. Витилиго. Диагностика и лечение

Источник: meduniver.com