Боль является одним из наиболее частых и выраженных симптомов в клинической картине различных воспалительных и дегенеративных заболеваний опорнодвигательного аппарата. Именно этот симптом является первым, а иногда единственным поводом для обращения пациента к доктору.
В современных условиях у врача имеется широчайший выбор различных нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, отличающихся по механизму действия, способам введения, степени безопасности. В то же время наличие у больных сопутствующих заболеваний, необходимость одновременного приема лекарственных препаратов с разными механизмами действия, ограничивает в ряде случаев возможность применения даже самых безопасных из нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.
Трансдермальная терапевтическая система местного действия (ТТС) – Версатис является новым местноаналгезирующим препаратом, содержащим местный анестетик – 5% лидокаин. Анальгетический эффект обеспечивается за счет блокады натриевых каналов нейронов.
Что нужно знать о китайских пластырях от остеохондроза
В ряде исследований показано, что при применении пластин с 5% лидокаином отмечается очень низкая концентрация анестетика в системном кровотоке по сравнению с другими лекарственными формами, которая оказывается в 20 раз ниже концентрации препарата, оказывающей антиаритмическое действие, и в 60 раз ниже токсической концентрации препарата. Таким образом, важнейшим преимуществом применения лидокаина в форме ТТС служит отсутствие системного действия, что гарантирует безопасность лечения. ТТС с лидокаином – единственная ТТС, которая действует только местно и не оказывает системного действия. Более того, при длительном использовании ТТС с лидокаином концентрация действующего вещества в плазме остается стабильной – нет эффекта его накопления.
Имеющиеся публикации касаются в основном применения препарата для лечения периферической нейропатической боли (например, постгерпетической невралгии), вертеброгенных болевых синдромов. Эффективность применения ТТС с лидокаином (Версатис) при столь выраженных болевых синдромах позволила нам предположить возможность использования нового анальгетического средства у больных с заболеваниями суставов и позвоночника как воспалительного, так и дегенеративного характера.
Исследование проведено на базе ревматологического отделения ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова, и в нем приняли участие 30 больных с различными заболеваниями суставов и позвоночника, сопровождавшимися болевым синдромом (дорсопатия, остеохондроз, остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, плечелопаточный периартрит). Из 30 больных было 25 женщин и 5 мужчин в возрасте от 28 до 96 лет (средний возраст – 61±8 лет).
Пластины с лидокаином Версатис наклеивалась на болезненные участки на 12 ч. Затем пластину снимали и делали 12-часовой перерыв. Процедура повторялась на протяжении 3–7 дней. Оценка эффективности лечения проводилась на основании сопоставления показателей выраженности боли в покое и при движении по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) до лечения и по его окончании. Общая оценка результативности лечения проводилась как пациентом, так и врачом. Оценивалась также переносимость препарата.
Пластырь для стоп, китайский детоксикационный пластырь. ПОМОЖЕТ ЛИ?
У 15 больных причиной болевого синдрома были дорсопатия, остеохондроз с преимущественным поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника у большинства пациентов, причем у 4 из них имел место корешковый синдром. У 3 больных боль была обусловлена преимущественно поражением шейного отдела позвоночника.
Все больные до начала лечения Версатисом использовали различные нестероидные противовоспалительные препараты, а также анальгетики на протяжении 2–4 нед без существенного и стойкого эффекта. Исходный уровень боли в покое по ВАШ в данной группе больных составлял в среднем 60,7 мм, а при движении – 76,7 мм.
Через 3–5 дней уровень боли в покое в среднем уменьшился на 37,7 мм, а уровень боли при движении – в среднем на 40,4 мм. Таким образом, оба показателя уменьшились более чем вдвое. 9 больных с дорсопатией отметили отличный эффект, 4 – хороший; отсутствие эффекта наблюдалось у 2 больных. Оценки врача и пациентов совпадали во всех случаях. Из нежелательных явлений в одном случае наблюдалось кратковременное снижение артериального давления, сопровождавшееся легким головокружением и не повлекшее за собой ни дополнительных терапевтических назначений, ни прекращения лечения Версатисом.
У 8 из 30 больных Версатис применяли по поводу остеоартроза. В эту подгруппу вошли больные наиболее пожилого возраста (средний возраст – 68,5 года). У 5 больных преобладало поражение коленных суставов, у 3 ведущим в клинической картине остеоартроза было поражение тазобедренных суставов.
Исходный уровень боли по визуально-аналоговой шкале и у тех, и у других больных составлял в среднем 40 мм; среднее значение ВАШ при движении до лечения у больных с гонартрозом составляло 69 мм, а при коксартрозе – 73,3 мм. Следует отметить, что в связи с выраженными болями в суставах все больные длительно применяли различные нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики, и Версатис был применен на фоне неэффективной предшествующей терапии.
Через 3–7 дней применения Версатиса у больных гонартрозом средний показатель выраженности боли в покое составлял 32, а при коксартрозе – 30 мм. Версатис, как по мнению больных, так и по мнению врача, оказался существенно эффективным у половины больных остеоартрозом. Боль при движении в среднем уменьшилась у больных гонартрозом до 58 мм, а при коксартрозе – до 46,7 мм. Переносимость препарата у всех больных была отличной, без развития каких-либо нежелательных явлений.
4 больных с ревматоидным артритом, со II степенью активности воспалительного процесса и II степенью функциональной недостаточности суставов, с различными стадиями заболевания (стадия 3 – у 2 больных; стадия 2 – у 1 больного, стадия 4 – у 1 больного) получили курс лечения Версатисом в течение 3–7 дней. Трансдермальная система применялась в области наиболее болезненных суставов (плечевых, коленных, голеностопных).
Исходный уровень боли в покое у них был в среднем 60 мм, при движении – 88,8 мм. В результате применения Версатиса боль в покое уменьшилась в среднем до 36,3 мм, а при движении – до 47,5 мм. Таким образом, у пациентов с ревматоидным артритом боль, как при движении, так и в покое уменьшалась почти вдвое. Ни в одном случае не было отмечено отсутствия эффекта лечения (как по мнению врача, так и по мнению пациента). Эффект в одном случае был расценен как отличный, в двух – как хороший, в одном – как удовлетворительный.
Версатис был применен также у 42-летней пациентки с анкилозирующим спондилоартритом, страдавшей от сильных болей в спине в течение 3 мес. Нестероидные противовоспалительные препараты не приносили существенного облегчения. Уровень боли в покое до применения Версатиса был 50 мм ВАШ, при движении – 40 мм. Через 5 дней боль в покое уменьшилась до 20 мм, а при движении – до 10 мм ВАШ. Эффект расценен как отличный.
Нами был отмечен положительный эффект применения Версатиса и у 2 пациентов с плечелопаточным периартритом, у которых боль до лечения составляла в среднем 30 мм ВАШ, а после применения Версатиса уменьшилась до 20 мм. Боль при движении уменьшилась через 5 дней почти вдвое (с 57,5 до 30 мм ВАШ). Эффект расценен в одном случае как отличный, в другом – как удовлетворительный.
Оценка результатов применения трансдермальной системы Версатис у всей группы больных в целом проводилась на основании того, что уровень боли в покое в среднем снизился с 52,7 до 26,7 мм ВАШ, а боль при движении уменьшилась с 74,2 до 41,2 мм ВАШ. У 29 больных переносимость препарата была отличной.
Кратковременное снижение артериального давления у одной пациентки не потребовало ни отмены Версатиса, ни каких-либо дополнительных назначений. Ни в одном случае не отмечено местных нежелательных реакций со стороны кожи. В 14 случаях эффект лечения врачами и пациентами был расценен как отличный, у 7 – как хороший, у 3 – как удовлетворительный. Быстрота наступления эффекта колебалась от 2 до 4 ч. Обезболивающий эффект сохранялся на протяжении 20 ч. В 6 из 30 случаев было отмечено отсутствие лечебного эффекта.
Следует подчеркнуть, что Версатис применялся у пациентов с выраженным болевым синдромом, который был обусловлен различными воспалительными и дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и продемонстрировал свою эффективность в 80% случаев. Особого внимания заслуживает тот факт, что практически у всех больных исследуемой группы болевой синдром до начала применения Версатиса существовал длительное время, и предшествующая терапия анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами не приносила существенного облегчения.
Таким образом, на основании проведенного исследования мы пришли к следующим заключениям, позволяющим рекомендовать широкое применение Версатиса у больных с различными воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника, сопровождающимися выраженным болевым синдромом:
- Версатис является эффективным средством борьбы с болью, вызванной различными заболеваниями суставов и позвоночника, независимо от длительности существования болевого синдрома;
- Версатис обеспечивает быстрое наступление обезболивающего эффекта;
- препарат отличается хорошей совместимостью с другими лекарственными средствами;
- Версатис может использоваться как в виде монотерапии у больных с непереносимостью или невозможностью назначить другие обезболивающие средства, так и в сочетании с другими лекарственными средствами с целью получения более быстрого и выраженного эффекта;
- при применении препарата отсутствует необходимость титровать дозу;
- удобство применения Версатиса в виде пластины позволяет широко использовать ее как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара.
Режим дозирования лекарственного препарата
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с лидокаином предназначена для местного применения, ее следует наклеить на неповрежденную кожу таким образом, чтобы покрыть кожу над местом боли. ТТС может находиться на коже в течение 12 ч. Затем ТТС снимают и делают 12-часовой перерыв. Одновременно можно наклеивать до трех ТТС. Если в период применения ТТС возникнет чувство жжения или покраснение кожи, необходимо удалить систему и не применять ТТС, пока покраснение не исчезнет. После наложения системы следует избегать контакта рук с глазами, руки необходимо сразу вымыть.
Представлена краткая информация производителя по дозированию лекарственных средств у взрослых. Перед назначением препарата внимательно читайте инструкцию.
Источник: Справочник поликлинического врача, 2007 г., № 3.
Смотрите также
Источник: paininfo.ru
Обезболивающее при болях в спине: таблетки, уколы, мази и гели, пластыри
При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника, которые сопровождаются болевым синдромом, врач обязательно назначает комплексное лечение, включающее обезболивающие средства. Рассмотрим лучшие таблетки от боли в спине.
Правила выбора лекарственных средств при боли в спине и пояснице
Препараты от боли в спине должен назначать врач после того, как установит причину болезненности. Специалист подбирает медикаменты с учетом диагноза, тяжести и скорости прогрессирования заболевания, возраста пациента, наличия противопоказаний, сопутствующих патологий, эффективности предыдущего лечения.
Боль в спине – основной симптом большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм позвоночника, мышц и связок
Правила выбора препаратов для лечения боли в спине:
- Хронический болевой синдром требует комплексной терапии: обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, витамины.
- Если помимо боли, есть воспалительный процесс, то назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начинают лечение с минимально эффективных доз, которые являются безопасными для пациента. Если состояние не улучшается, то дозировку повышают.
- При сильном, остром болевом синдроме терапию дополняют анестетиками или кортикостероидами. НПВС не принесут нужного эффекта. При защемлении нервных окончаний хорошо помогают новокаиновые или лидокаиновые блокады.
- Боль, вызванную мышечным спазмом, лечат с помощью миорелаксантов. Эти препараты расслабляют мышечные волокна и улучшают кровообращение в пораженной области.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
При выборе медикаментов не стоит сразу выбирать сильнодействующие средства. Выбор делают в пользу наиболее безопасного и эффективного препарата. Только при отсутствии терапевтического результата переходят на более сильные медикаменты.
Лекарства от боли в спине не подходят для самолечения, поскольку длительное применение или передозировка может привести к нарушению функционирования внутренних органов.
Врач индивидуально подбирает форму выпуска препарата. При острых состояниях назначают инъекции внутримышечно или капельницы, поскольку они действуют быстрее. После купирования сильного болевого синдрома предпочтение отдается таблеткам и средствам для местного применения. Мази, гели и пластыри помогают закрепить обезболивающий эффект и сократить дозу системных медикаментов, тем самым снизив вероятность возникновения побочных эффектов.
Виды лекарственных средств от боли в спине
Лекарственные препараты – это первое, что помогает купировать болевые ощущения. После улучшения самочувствия лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, мануальной терапией.
Рассмотрим, что назначают врачи от болей в спине:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- кортикостероиды;
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- синтетические наркотические средства;
- витамины группы В;
- комбинированные препараты.
Выбор лекарственной группы зависит от силы, локализации и причины болевых ощущений.
Нестероидные противовоспалительные средства
Являются наиболее востребованными при заболеваниях позвоночника, мышц и суставов, которые сопровождаются болезненностью. Производят болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Действенны в отношении боли, которая возникла на фоне остеохондроза, ревматоидного артрита, миозита, радикулита, невралгии, неврита, травматического повреждения.
НПВС блокируют активность веществ, которые вызывают боль и воспаление
Скорость обезболивания зависит от формы выпуска препарата. Быстрее действуют уколы, их лечебный эффект ощущается через 10-20 мин.
НПВС не подходят для длительного применения, поскольку негативно влияют на работу печени, почек, пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Курс лечения уколами не должен превышать 10 дней.
Перечень противовоспалительных препаратов при боли в спине:
- Диклофенак. Действующее вещество диклофенак натрия имеет сильное противовоспалительное и обезболивающее действие. Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, ректальных суппозиториев. Уколы делают 1-2 раза в день, в зависимости от силы болевых ощущений. Таблетки лучше пить за 30 мин. до еды, при болезнях ЖКТ – после употребления пищи.
- Напроксен. Выпускается в форме таблеток, активным компонентом является напроксен натрия. Данный препарат обладает жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Его следует с осторожностью принимать пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе и нарушением свертываемости крови.
- Ибупрофен. Средство может быстро обезболить, эффективно для снятия острого болевого синдрома в пояснице, справляется с суставной и мышечной болью, имеет доступную стоимость. Курс приема не более 10-12 дней.
- Кетопрофен. Имеет одноименное активное вещество, выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций и суппозиториев. Его можно принять против боли, вызванной воспалительными и дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, при радикулите, невралгии, миалгии, посттравматическом болевом синдроме. Уколы применяют не более двух-трех дней.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Источник: smartmed61.ru
НАНОПЛАСТ форте® – сила науки против боли!
Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте® использует магнитные и инфракрасные волны для борьбы с болью в шее, спине, суставах.
Инновационное средство для борьбы с болью
Лечебный эффект пластыря НАНОПЛАСТ форте основан на одновременном действии на очаг воспаления глубокого мягкого тепла в сочетании с магнитотерапевтическим воздействием постоянного магнитного поля, что способствует расслаблению мышцы и связки, уменьшению отеков и воспаления, восстановлению функции опорно-двигательного аппарата.
НОВЫЙ Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте при боли в суставах пальцев рук и ног
Спрашивайте в аптеках Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте® размером 3Х8 см.
Боль в спине
По данным ВОЗ, 70-80% населения испытывают как минимум 1 эпизод боли в спине в течение жизни. Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте позволит вам облегчить боль и сохранить привычный образ жизни.
Способ применения:
Нанесите НАНОПЛАСТ форте на беспокоящую область спины поперечно позвоночнику. Рекомендуется использовать пластырь размером 9Х12 см и 11Х16 см.
Боль в шее
Согласно данным Международной ассоциации по изучению боли, 30 – 50 % населения земного шара испытывают боль в шее. Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте поможет победить боль и сохранить активность в течении дня.
Способ применения:
Нанесите НАНОПЛАСТ форте на заднюю поверхность шеи по центру позвоночника. Рекомендуется использовать пластырь размером 9Х12 см.
Боль в суставах
Каждый 10 житель планеты страдает остеоартритом. Основным симптомом ОА является боль в суставах. Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте способствует улучшению активности при болях в суставах.
Способ применения:
Зафиксируйте лечебный пластырь на поверхности сустава. В зависимости от локализации боли рекомендуется использовать:
• Лечебный пластырь размером 9Х12 см при боли в плечевом и коленном суставе
• Лечебный пластырь размером 7Х9 см при боли в локтевом суставе
• Лечебный пластырь размером 3Х8 см при боли в cуставах пальцев рук и ног
НОВЫЙ Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте при боли в суставах пальцев рук и ног
Спрашивайте в аптеках Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте® размером 3Х8 см.
Боль в спине
По данным ВОЗ, 70-80% населения испытывают как минимум 1 эпизод боли в спине в течение жизни. Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте позволит вам облегчить боль и сохранить привычный образ жизни.
Способ применения:
Нанесите НАНОПЛАСТ форте на беспокоящую область спины поперечно позвоночнику. Рекомендуется использовать пластырь размером 9Х12 см и 11Х16 см.
Боль в шее
Согласно данным Международной ассоциации по изучению боли, 30 – 50 % населения земного шара испытывают боль в шее. Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте поможет победить боль и сохранить активность в течении дня.
Способ применения:
Нанесите НАНОПЛАСТ форте на заднюю поверхность шеи по центру позвоночника. Рекомендуется использовать пластырь размером 9Х12 см.
Боль в суставах
Каждый 10 житель планеты страдает остеоартритом. Основным симптомом ОА является боль в суставах. Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте способствует улучшению активности при болях в суставах.
Способ применения:
Зафиксируйте лечебный пластырь на поверхности сустава. В зависимости от локализации боли рекомендуется использовать:
• Лечебный пластырь размером 9Х12 см при боли в плечевом и коленном суставе
• Лечебный пластырь размером 7Х9 см при боли в локтевом суставе
• Лечебный пластырь размером 3Х8 см при боли в cуставах пальцев рук и ног
Источник: nanoplast-forte.ru