ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ 1 %-ного КРЕМА ПИМЕКРОЛИМУСА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОГРАНИЧЕННЫХ ФОРМ ВИТИЛИГО
Амелина П. О., Монахов К. Н.
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова,
Витилиго – хроническое прогрессирующее заболевание неясной этиологии, проявляющееся образованием депигментированных пятен на различных участках кожного покрова и связанное с разрушением меланоцитов. Витилиго относят к первичным меланоцитопеническим депигментациям.
Распространенность заболевания составляет 0,5–4 % всего населения земного шара, а в последние годы отмечается увеличение числа больных, особенно среди лиц молодого возраста (70 % случаев). Этиология и патогенез окончательно не известны. Для развития заболевания имеют значение наследственная предрасположенность и действие провоцирующих факторов (стрессы, травмы, солнечные ожоги).
Возможной причиной развития витилиго является разрушение меланоцитов токсичными предшественниками меланина или лимфоцитами. Известно, что при витилиго обнаруживают антитела к нормальным меланоцитам. Лечение витилиго является сложной проблемой дерматологии. Тактика лечения предполагает адекватную фотопротекцию, использование специальной маскирующей косметики.
Дерматовенеролог Татьяна Таранчук рассказала о самой загадочной болезни — витилиго
Также рекомендованы местная фотохимиотерапия, электрофорез с раствором сернокислой меди, препараты, стимулирующие меланогенез, витамины группы В, препараты цинка и железа. Предложена методика пересадки в пораженный участок кожи собственных меланоцитов.
В последние годы в медицинской литературе появились публикации об эффективном использовании при лечении витилиго пимекролимуса («Элидел»), зарегистрированного в России для лечения атопического дерматита (Boone B et al., 2007; Lotti T. et al, 2009 и др.). Механизм действия препарата связан с селективным ингибированием продукции и высвобождения цитокинов и медиаторов из Т-лимфоцитов и тучных клеток.
Он не влияет на рост кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток. Пимекролимус обладает противовоспалительной активностью, селективной в отношении кожи, в сочетании с низкой способностью вызывать системные иммунные ответы.
Целью нашего исследования явилось исследование эффективности и безопасности применения пимекролимуса у больных с ограниченными формами витилиго. Пациенты были ознакомлены с зарегистрированными показаниями для применения пимекролимуса и подписывали добровольное информированное согласие об участии в исследовании.
Под нашим наблюдением находились 9 пациентов с ограниченными формами витилиго, у четверых из них очаги депигментации локализовались вокруг глаз, у одного – на гениталиях. Возраст пациентов варьировал от 18 до 26 лет. Диагноз подтверждался на основании анамнеза, типичной клинической картины и осмотра в лучах лампы с фильтром Вуда.
Курс лечения кремом «Элидел» 1 % составлял 6 месяцев. Препарат назначался в течение первых 3 месяцев локально 2 раза в день, а в последующие 3 месяца – 1 раз в день. На очаги вокруг глаз и на гениталиях – один раз в день в течение 3 месяцев. Все пациенты использовали солнцезащитные средства. Другие методы лечения витилиго не применялись.
Модель с витилиго: Маша | Быть молодым
Эффективность лечения оценивалась через 1, 3 и 6 месяцев. Критериями положительной оценки лечения являлись: отсутствие появления свежих очагов, прекращение периферического роста имеющихся очагов и частичное восстановление пигментации. Все пациенты закончили шестимесячный курс лечения. Положительные результаты терапии были зарегистрированы у 8 из 9 пациентов.
Пациентами и врачами отмечена хорошая переносимость лечения и удобство применения кремовой формы препарата. Таким образом, наше небольшое пилотное исследование эффективности и безопасности пимекролимуса при лечении ограниченных форм витилиго свидетельствует о перспективности его применения в комплексной терапии данного дерматоза.
- Login or register to post comments
Источник: www.dermatology.ru
Витилиго – главное о заболевании
Вы наверняка хоть раз видели людей с непонятными пятнами более светлого оттенка кожи на руках и не только. Так проявляется витилиго – хроническое кожное заболевание, которое приводит к обесцвечиванию участков кожи.
С дерматологом ЛДЦ «Кутузовский» Линдой Айвазян рассказываем главное о витилиго – от причин и симптомов, до лечения.
Витилиго и его симптомы
Название болезни произошло от латинского термина vitium – «порок». В этом вся суть болезни – порок, нарушение пигментации отдельных участков из-за исчезновения пигмента кожи меланина.
Пятна разной формы и размеров могут появляться на разных участках тела. Чаще всего – на кистях рук, коленях, ступнях, локтях, в местах, где кожа чаще травмируется. Кожа без пигментации ровная, нет сыпи, зуда или других беспокоящих проявлений болезни.
Первые проявления витилиго чаще всего возникают в возрасте 10-30 лет, дальше пятна постепенно увеличиваются, добавляются новые.
Важно! Витилиго не заразно!
Причины
Точной и единственной причины у такого нарушения пигментации нет. Есть мнения, что это аутоиммунное заболевание, когда клетки иммунной системы ошибочно атакуют собственные ткани.
Витилиго может быть наследственным, появиться у нескольких членов семьи, появиться:
- После сильного стресса, солнечного ожога, хронической болезни, аутоиммунного заболевания (таких как диабета 1-го типа или ревматоидного артрита).
- На фоне интоксикации некоторыми химическими веществами. Главным образом это производства, связанные с краской, резиной и кабельной продукцией.
Как лечить витилиго?
К сожалению, метода, который восстановил бы нормальную пигментацию кожи нет. Бывает так, что пятна уменьшаются или даже полностью проходят самостоятельно, если прекращается действие причины (например, человек перестал работать на вредном производстве).
Лечение направлено на предупреждение появления новых пятен и уменьшение косметического дефекта. Для этого могут назначать антиоксиданты, иммуномодуляторы, фототерапию и даже хирургическое лечение, когда в участок обесцвеченной кожи подсаживают искусственно выращенные клетки меланоциты. Однако гарантий успеха лечения или отсутствия рецидивов никто не может дать.
Важно! Не стоит пытаться загорать с витилиго – обесцвеченные участки не загорят и не станут темнее, а просто получат солнечный ожог за короткое время.
Пациенту остается привыкнуть к такой коже. Кстати, многие сделали витилиго своей изюминкой внешности – модели с витилиго совсем не редкость.
Источник: dzen.ru
Витилиго
Витилиго – это патология, которая характеризуется обесцвечиванием эпидермиса. На коже появляются светлые пятна (обычно неправильной, произвольной формы), которые остаются такими навсегда и не восстанавливают свой цвет. Чем темнее кожа, тем заметнее эффект.
Локализуется витилиго на любых местах – на руках, ногах, туловище, лице, волосистой части головы и даже во рту. Причем предсказать локализацию невозможно – цвет кожных покровов теряется без какой-либо логики.
Особенности витилиго
- не заразно – при любом контакте заразиться им невозможно;
- не несет никакой опасности для жизни – все проблемы носят эстетический характер;
- не является инфекционным.
Опасаться людей с такой особенностью точно не стоит, а если она проявилась у вас, то вашей жизни и здоровью ничего не угрожает. Правда, обратиться к врачу и проверить основные показатели организма все равно нужно.
Причины и основные проявления
На данный момент медицина на 100% не знает, каковы причины витилиго. Но есть понимание того, как этот процесс происходит. За цвет нашей кожи отвечают специальные клетки-меланоциты и количество меланина в них. Когда такие клетки начинают гибнуть, участки кожи обеспечиваются.
Факторы, которые запускают этот процесс, пока находятся под вопросом. Но врачи предполагают, что этому способствуют следующие моменты:
- проблемы аутоиммунного характера. Предполагается, что меланин по каким-то причинам разрушается защитными клетками собственного организма;
- генетический фактор. Нередко синдром витилиго наблюдается у детей и внуков тех людей, которые страдали этой патологией;
- серьезные стрессы, которые могут дать в организме абсолютно любой сбой;
- сильное воздействие на кожу – например, контакт с серьезными химикатами или солнечные ожоги.
Часто установить причину проявления не представляется возможным, но некоторые факторы врачи стараются хотя бы исключить, чтобы в организме не было других проблем.
Как начинается и протекает заболевание: клинические проявления
Чаще всего первые признаки заболевания проявляются в возрасте до 20 лет. Причем болезнь витилиго сразу начинается в тех местах, которые больше контактируют с солнцем – на руках, лице, ногах.
Пятна могут располагаться симметрично, захватывая большие участки тела, но могут появляться и только на одной стороне тела либо захватывать относительно небольшой участок. Нередко пятна прогрессируют в течение относительно короткого времени (год или два), а затем прекращают свой рост. В начале болезни витилиго очень трудно сказать, какое количество тканей будет поражено, остановится ли она на определенном уровне. Чаще всего встречаются случаи, когда пятна постепенно разрастаются, захватывают все больше кожных покровов.
У вас появились симптомы витилиго?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Диагностика витилиго
Процесс диагностики относительно простой. Врач-дерматолог осматривает кожные покровы (в том числе и под ультрафиолетовой лампой), чтобы исключить другие заболевания – псориаз, дерматит или что-то другое. Затем пациенту предлагают сдать дополнительные анализы, чтобы посмотреть, нет ли анемии, аутоиммунных заболеваний, диабета.
Для подтверждения диагноза часто нужна биопсия – изучение маленького участка кожи, чтобы исключить нежелательные образования и процессы.
Лечение витилиго в Москве
Столкнувшись с такой проблемой, пациент, конечно, интересуется, как вылечить витилиго. Сразу уточним, что 100% действенных способов не существует. Некоторые варианты лечения позволяют значительно затормозить процесс осветления тканей – однако всегда есть риск, что он начнется заново. Легче всего добиться результатов на первых этапах заболевания.
Сейчас есть препараты для лечения витилиго, но их эффективность не слишком высокая, поэтому врачи отдают предпочтение комплексному подходу. В зависимости от конкретной ситуации лечение витилиго осуществляется при помощи:
- некоторых гормональных средств. Обычно выбирают более мягкие и щадящие;
- кремов с глюкокортикоидами. Ни в коем случае нельзя назначать себе такие препараты самостоятельно – у них есть серьезные побочные эффекты при неправильном применении;
- мази от витилиго с пимекролимусом или такролимусом. Их назначают при незначительных поражениях кожи и часто совмещают с фототерапией;
- ПУВА-терапия. Она предполагает использование препаратов на основе псоралена, а также УФ-лучей. Терапия длительная, обычно она растягивается на полгода-год и повторяется несколько раз в неделю.
Поскольку витилиго у людей дает нежелательный эстетический эффект, при не слишком выраженных пятнах цвет кожи выравнивают за счет здоровых участков – их осветляют, что делает пятна менее заметными.
К кардинальным методам лечения витилиго относится пересадка кожи, что не рекомендуется врачами, поскольку вместо эстетической проблемы можно получить риск серьезных осложнений.
Самолечение: работает ли?
Домашние способы – это не лечение, а, скорее, профилактика витилиго. Чтобы поддерживать кожу в хорошем состоянии и защищать ее от лишнего стресса рекомендуется:
- пользоваться средствами от губительного воздействия солнца. Это кремы с SPF, которые выпускаются и для тела, и для лица. Рекомендуется наносить такие кремы достаточным (толстым) слоем, а также постоянно обновлять, если того требует инструкция;
- выбирать безопасные средства для автозагара – на данный момент — это составы с дигидроксиацетоном;
- укреплять иммунитет, следить за качеством анализов. При необходимости пропивать курсы витаминов (по рекомендации эндокринолога);
- следить за психологическим состоянием. Поскольку психосоматика для витилиго считается одной из вероятных причин, необходимо заботиться о своем спокойствии и комфорте.
Считается, что состояние кожи улучшают отвары и компрессы (например, из семян редьки), а также настойки для внутреннего применения – на основе ромашки, зверобоя, душицы и других трав. Важно понимать, что все эти средства не помогут остановить болезнь или повернуть ее вспять. Это вспомогательные варианты для поддержания иммунитета. Но будьте осторожны: натуральные средства также имеют побочные эффекты и могут вызывать аллергию.
Вопросы-ответы
Ответим на наиболее популярные вопросы, связанные с причинами и лечением витилиго.
Можно ли вылечить витилиго?
Конкретные прогнозы может дать врач в процессе лечения, когда будет видно, насколько действует выбранная схема. Но помните, что имеющиеся пятна окончательно не исчезнут и всегда возможны рецидивы.
Что такое витилиго у девушек?
У девушек, как и мужчин, детей и пожилых людей, витилиго – это обесцвеченные участки кожи, которые появляются в результате разрушения меланина. Это не заразно и не опасно.
Как вылечить заболевание навсегда?
К сожалению, нет такого способа, который помог бы избавиться от проблемы навсегда и «откатить» последствия заболевания обратно, до равномерной кожи без пятен.
Чем опасно витилиго?
Сам по себе этот синдром не опасен – главное, исключить другие заболевания, что и делают врачи во время диагностики. В остальном эта проблема чисто эстетическая – она не влияет на продолжительность и качество жизни.
Если у вас на коже появились светлые пятна, обратитесь к опытным дерматологам, чтобы исключить нежелательные заболевания и/или назначить эффективное лечение.
Источник: www.medicina.ru