Как клеить зубы с Алиэкспресс

Не только пациенты, но и сами врачи спорят на тему винтовой и цементной фиксации коронок на имплантатах.

Дело в том, что существует два разных способа крепления коронок и мостов на имплантаты. Коронку можно к имплантату прикрутить винтом, а можно прикрутить сначала специальный переходник-абатмент, а на него уже потом приклеить коронку на цемент, как клеят коронки на свои родные зубы.

И у того, и у другого метода, как всегда, есть свои плюсы и минусы. Каждый раз приходится объяснять пациенту преимущества и недостатки каждого из них. Чтобы не повторяться, сделаем это сейчас раз и навсегда.

У винтовой фиксации очень много этих плюсов. Главный и самый убийственный плюс это то, что коронку, которую привинтили винтом, всегда можно отвинтить, если что-то случилось.

Отвинтили, сняли, починили, добавили, убавили, поменяли цвет или сделали что-то еще, а потом прикрутили коронку на место и пациент быстро и дешево решил свою проблему.

С цементной фиксацией этот номер не пройдет. Если коронку посадили на цемент, то в подавляющем большинстве случаев это навсегда. Снять ее можно только методом распиливания пополам с последующей утилизацией в плевательнице под горестные стоны пациента, подсчитывающего, сколько ему будет стоить новая коронка.

Накладные виниры | Обзор на зубы с Aliexpress

Второй большой плюс — отсутствие риска расцементировки. Если винт прикрутили, то коронка уже никогда не отвалится, если только винт не открутится. Но и тут у винтовой фиксации есть огромный плюс.

Если открутился винт в коронке с винтовой фиксацией, то его просто закрутят обратно и пациент довольный бежит домой в тот же день, с тем же зубом и с минимальными финансовыми потерями.

В коронке с цементной фиксацией присутствует, если помните, абатмент, который тоже может открутиться. И вот если абатмент открутится, то закрутить его обратно, не испортив коронку, уже никак нельзя. Нужно либо просверлить ее насквозь, чтобы закрепить винт, либо срезать коронку и делать ее заново, что опять же доставит пациенту неимоверные моральные и финансовые страдания.

Просверлить насквозь такую коронку удается тоже далеко не всегда, т.к. часто винт выходит на переднюю поверхность зубов и заделать эту дырку красиво уже никак не получится. Опять коронка в корзину. Не будете же вы улыбаться зубом, посередине которого стоит большая пломба!

У цементной фиксации есть еще один огромнейший минус. Во время фиксации цемент может выдавиться из-под коронки глубоко под десну, туда где находится имплантат. Это очень опасно. Со временем вокруг цемента скапливаются микробы и начинается воспаление. Довольно много имплантатов было потеряно именно по причине попадания цемента от коронки глубоко под десну.

Из минусов винтовой фиксации главный — эстетический, наличие пломбы внутри коронки, которая закрывает шахту. Эта пломба с течением времени может изменить цвет и даже вывалиться. Однако стоимость такой пломбы на порядок меньше стоимости коронки, поэтому пломбой можно и пренебречь.

Виниры!!!Виниры!!! Благодаря им я стала сама себе протезистом!

Единственное, что действительно требуется от хирурга, это умение поставить имплантат с ювелирной точностью так, чтобы шахта имплантата с винтом выходила ровно в нужную точку на коронке (для этого существуют специальные шаблоны). У ортопеда же, который использует цементную фиксацию, хирург может ставить имплантат почти как угодно (лишь бы не поперек), место выхода шахты в коронку не имеет такого большого значения.

Еще одно достоинство, которое приписывается цементной фиксации, — то, что они «компенсируют напряжение» в длинных мостах. Переводим на понятный пациентам язык. Если доктор чуть неточно снял слепки, а техник отлил длинный мост из металла так, что тот дал усадку, то посадить такой мост на винты будет трудно, ибо нужна очень большая точность, иначе винт не закрутить. А вот на цемент и так сойдет, просто где-то чуть недосядет.

Снять качественный слепок это вполне посильная задача для любого рукастого ортопеда, а современные методы работы с фрезерованными циркониевыми и даже металлическими каркасами позволяют обойтись без усадки вообще.

Поэтому, как видите, винтовая фиксация — удел очень качественных хирургов во главе с не менее качественными ортопедами.

Источник: kdc-spb.ru

Фиксация зубных протезов

Любая протезная конструкция для зубов должна обладать хорошей фиксацией, потому что без надежного прикрепления пользоваться ей будет невозможно. Искусственная «челюсть» будет слетать и мешать при разговоре. В таком случае человек не может нормально питаться и вести активную социальную жизнь.

Фиксация зубных протезов заложена в основе их конструкции. Врач-стоматолог при проектировании руководствуется клинической ситуацией. На надежность посадки влияет расположение оставшихся зубов, состояние слизистой оболочки, костной ткани.

Однако даже плотная посадка на челюсти со временем ослабляется, пациенту требуются дополнительные фиксирующие средства, а в некоторых случаях конструкцию переделывают.

• Типы крепления
• Фиксирующие средства для съемных аппаратов
• Показания и преимущества стабилизирующих средств
• Установка несъемных конструкций
• Крепление съемной челюсти

Методы фиксации протезов

Для каждого вида зубного протеза предусмотрен свой способ прикрепления.

Принципиальный признак деления — возможность снять конструкцию, поэтому фиксация протеза на челюсти бывает:

Важным аспектом является количество отсутствующих зубов. Можно восстановить все зубные единицы сразу или только некоторые. Методы фиксации для полных и неполных протезных конструкций различаются.

Съемный неполный протез прикрепляется к слизистой оболочке и оставшимся зубам, как к опоре. Поэтому у таких реставраций должны быть приспособления для сцепления с опорными единицами, к примеру:

• кламмеры («крючки»);
• аттачмены (замки);
• телескопические коронки;
• магниты;
• балочные системы.

При полной адентии челюсти съемный аппарат не имеет крючков и замков, а фиксируется путем присасывания базиса к слизистой оболочке. Базис удерживается благодаря клапанному механизму.

Система крепления несъемного протеза:

• на опорные зубы — например, зубной мост удерживается на соседних зубных единицах;
• на имплантаты, вживляемые в костную ткань.

Средства для фиксации протезов

Для улучшения фиксирования съемных протезов при полной или частичной потере зубов применяют различные дополнительные средства. К ним относятся:

• кремы,
• гели,
• порошки,
• прокладки (полоски, пленки, вкладыши).

Кремы и гели.

Улучшают адгезию базиса к слизистой оболочке. Средство наносят на внутреннюю часть пластины. За счет слюны вещество разбухает и создает липкий слой между протезным базисом и тканями полости рта.

Крем от геля отличается более плотной, густой текстурой. Обладатели съемных конструкций выбирают продукцию Корега, Protefix, President и Lacalut. Средства этой категории удерживают базис в среднем на 12 ч. Есть кремы с пролонгированным действием, например, President Garant, — до 36 ч.

Порошки.

В состав порошков входит альгинат натрия — это то вещество, которое содержится в оттискных массах для создания слепков. Порошок наносят на протез, смачивают водой и плотно прижимают к челюсти. При застывании порошок точно повторяет рельеф протезного ложа. Надежная фиксация сохраняется в течение 12 ч.

Прокладки.

Выпускаются на верхнюю и нижнюю челюсть. Прокладки защищают слизистую оболочки от натертостей и воспалительных явлений, а также способствуют улучшению фиксирования. Их применяют на этапе адаптации к новой протезной конструкции.

Перед наложением на протезную поверхность вкладыш смачивают теплой водой. Прокладки Protefix, по заверениям производителя, обеспечивают надежное прикрепление на 8 ч. Бренд Fittydent предлагает фиксирующие вкладыши — это то же самое, что и прокладка. Обещанный срок фиксации — 12 ч.

Пленки.

Тот же принцип работы, что и у прокладок. Отличие в том, что пленку нужно вырезать самостоятельно под размер базиса.

Показания и противопоказания

Показания для фиксирующих средств

• неудовлетворительная фиксация съемных зубных аппаратов;
• натирание в период привыкания;
• попадание остатков пищи под базис.

Противопоказания

• аллергическая реакция на компоненты средства.

Преимущества и недостатки

• Надежное прикрепление к слизистой без горизонтального смещения.
• Сокращение периода адаптации.
• Защита от попадания частичек пищи.
• Более комфортное ношение протеза.

• Крема и прокладки растворяются под действием горячей пищи или напитков, фруктовых кислот.
• Ароматические добавки могут изменять вкус еды.
• У некоторых пациентов наблюдается непереносимость компонентов крема.

Фиксация несъемных протезов

Несъемные конструкции фиксируются на постоянную основу, то есть снять их самостоятельно невозможно. К таким ним относятся зубные коронки, виниры, мостовидные конструкции.

Опора на зубы

Зубные коронки, вкладки и накладки (виниры) устанавливают на стоматологический цемент непосредственно на эмаль и дентин. Никаких дополнительных средств для фиксации им не требуется.

Установка мостовидного протеза проходит на опорных зубах, которые подобно опорам моста удерживают полые коронки и промежуточную часть с искусственными зубами. Минус в том, что опоры необходимо обтачивать.

Опора на имплантаты

Зубной мост может крепиться к имплантатам. Они заменяют классические мостовидные и съемные конструкции.

Например, несъемный покрывной протез для имплантации по технологии All-on-4, заменяет полную съемную конструкцию. Главное преимущество — надежное прикрепление к челюсти. Человек может полноценно жевать и разговаривать без стеснения.

Зубные коронки и протезы на имплантатах могут фиксироваться двумя способами:

1. С помощью винта — в имплантате и коронке есть шахта, в которую вкручивают винт.
2. Крепление на цемент.

Конструкцию на цементе не получится снять без повреждения, поэтому предпочтительнее устанавливать коронки на винты.

Степень крепления несъемных коронок и мостов зависит от:

• качества подготовки полости рта к протезированию,
• мастерства зубного техника,
• качества материала,
• индивидуальной гигиены.

Мнение эксперта

Ковалёв Алан Вадимович

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Как крепятся зубные протезы если нет последних опорных зубов?

1. Бюгельный протез. Базис с коронкой фиксируют металлическим кламмером после обточки эмали опоры. Конструкция надежная, но влияет на здоровый зуб, не останавливает атрофию.
2. Частичный съемный протез из акрила или Acry Free. Подходит для временного закрытия концевого дефекта (может вызывать неудобства при длительном ношении).

Фиксация съемных протезов

Съемные конструкции при частичной или полной адентии прикрепляются разными методами.

Съемные протезы при частичном отсутствии зубов

Для частичных протезов применяются различные дополнительные приспособления.

• Кламмеры. Это металлические крючки, которые обхватывают соседние единицы. Особая конструкция кламмера не допускает вертикальных и горизонтальных смещений базиса, а также удерживает его на своем месте. Недостаток кламмеров в том, что их можно сломать по неосторожности.
• Аттачмены. Представляют собой систему замков. На оставшиеся опоры устанавливают матрицу, которая соединяется с патрицей на протезе. Это очень надежное крепление.
• Телескопические коронки. Работают по принципу телескопа — на опорный зуб ставят внутреннюю коронку, а на протез — внешнюю. Такой способ обеспечивает сильную фиксацию.
• Магнитная фиксация. Один из пары магнитов устанавливают в протез, а другой — на зубы или имплантаты. Разнополюсные магниты притягиваются друг к другу и создают удерживающий эффект. Однако магниты плохо справляются с горизонтальным смещением конструкции.
• Балочная система. Одна из вариаций системы аттачменов, однако вместо замков устанавливается балка, которая служит матрицей. На протезе имеется патрица. Также балка может держаться на имплантатах. Такой вариант применяют для полностью беззубой челюсти.

В каждом клиническом случае врач подбирает оптимальный способ. Одним из наиболее надежных считается замковая система аттачменов — особенно если замки изготовлены индивидуально для пациента.

Съемные протезы при полном отсутствии зубов

Фиксация на беззубой челюсти представляет собой сложную клиническую задачу, ведь естественной опоры не осталось. Осложняет ситуацию то, что при длительном отсутствии зубных единиц костная ткань атрофируется.

За счет чего удерживается искусственная «челюсть» при полной адентии? Как правило, это сочетанное действие следующих факторов.

1. Силы адгезии. Протез прилипает к слизистой оболочке за счет омывания слюной и создания влажной прослойки. Сама слизистая оболочка также обладает некоторой увлажненностью. Однако одной адгезии недостаточно.
2. Клапанный механизм. Каплевидный край базиса создает особое функциональное образование — клапан. При надевании протеза слизистая оболочка полости рта прижимается, а затем восстанавливает свою форму. За счет этого наблюдается разница в давлении и создается подобие вакуума. Конструкция присасывается к слизистой.
3. Анатомические характеристики. Выступающие структуры полости рта способствуют удержанию. Однако при атрофии костной ткани этот фактор теряет значение, что значительно ухудшает фиксацию.

Мнение эксперта

Ковалёв Алан Вадимович

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Фиксация на нижней челюсти не представляет трудностей. Конструкция не испытывает сил гравитации и не спадает. Кроме того, сама форма зубного ряда предполагает больше точек соприкосновения с челюстной костью (анатомическая ретенция). Поэтому конструкции на нижней челюсти реже спадают и не вызывают дискомфорт.

С верхней челюстью возникает больше проблем, особенно если произошла значительная атрофия. Плоское небо не дает никакой анатомической ретенции, поэтому конструкция легко спадает.

Многие пациенты используют средства для улучшения адгезии, так как со временем рельеф протезного ложа меняется. Это происходит из-за атрофии костной ткани.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Источник: samson-denta.ru

Надкусочные пломбы: что это такое и как используются

• Принцип действия
• Конструктивные особенности
• Разновидности надкусочных пломб
• Показания к применению
• Установка пломб
• Результат использования
• Правила питания
• Что делать, если отклеился материал

Одним из самых эффективных способов исправления положения зубов являются брекет-системы. Но не всегда брекеты могут справиться в одиночку, и тогда, в зависимости от патологии, врач подбирает вспомогательные инструменты. Например, иногда невозможно установить брекет-систему на нижнюю челюсть без фиксации надкусочных пломб.

Надкусочные пломбы необходимы для разобщения зубных рядов, чтобы верхние зубы не «скусывали» нижние брекеты. Чаще всего используются у пациентов с глубоким прикусом, когда верхние зубы слишком сильно перекрывают нижние. В этом случае ни геометрически, ни физически не получится установить брекет-систему на нижнюю челюсть, чтобы она не отклеивалась в ходе жевания и разговоров из-за постоянного контакта брекетов с верхними зубами.

По составу такие пломбы схожи с композитными, но у них есть особенность: они имеют окраску, которая нужна для того, чтобы врач-ортодонт видел границу пломб и зубов, когда будет снимать пломбы.

Важное достоинство этих конструкций в том, при их установке зуб никак не обрабатывается бором, поэтому эмаль не повреждается и остается такой же, как была до использования пломб.

В большинстве случаев временные надкусочные пломбы применяют в начале лечения брекетами. По мере исправления прикуса, когда верхняя челюсть уже не перекрывает нижнюю полностью и смыкание зубов становится более физиологичным, пломбы заменяют на пружинки или резиновые тяги.

Принцип действия

Как мы уже говорили выше, надкусочные пломбы применяют для предотвращения полного смыкания челюстей. Поэтому для каждого пациента толщина пломбы подбирается индивидуально.

Благодаря этому, надкусочные пломбы позволяют:

• избежать смещения и повреждения ортодонтической конструкции;
• снизить нагрузку на жевательные зубы одной из сторон челюсти, которые пациент использует чаще всего;
• уменьшить риск воспаления тканей пародонта.

Пациенту потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к надкусочным пломбам.

Примерно через 7-10 дней она перестанет доставлять дискомфорт и ощущаться в полости рта.

Конструктивные особенности

Внешне надкусочная пломба похожа на временную, только большего размера. Представляет собой пластинку или площадку из композита, расположенную под определенным углом в области моляров и премоляров.

Разновидности надкусочных пломб

Надкусочные пломбы отличаются материалами, из которых они изготавливаются.

Врач выбирает пломбировочный материал в зависимости от индивидуальных особенностей челюстей пациента и желаемых результатов. Главное требование к материалам – повышенная надежность, необходимая для того, чтобы пломба могла выдерживать сильные нагрузки.

Для надкусочных пломб применяется:

1. Искусственный дентин – порошок из оксида и сульфата цинка. Перед применением к порошку добавляют дистиллированную воду и перемешивают. После нанесения оставляют материал на поверхности зуба до полного застывания.
2. Дентин-паста, которая смешивается с маслом, а не с водой. Делается это для достижения антисептического эффекта.
3. Цемент – самый прочный материал из всех. Он выдерживает значительные нагрузки при жевании, но при этом его достаточно сложно удалить с поверхности зуба. Поэтому для временных пломб в основном применяется поликарбоксилатный или цинк-фосфорный цемент.
4. Полимерная пломба используется чаще других. Она эластичная, подобно резине, хорошо держится на поверхности зуба и легко снимается после завершения лечения. Такая пломба застывает под воздействием специальной световой лампы и не требует специальной обработки.

Показания к применению

Надкусочные пломбы применяют вместе с брекетами для коррекции дефектов прикуса.

Рассмотрим основные задачи, решаемые такими пломбами и случаи их применения:

• защита брекет-системы от повреждения во время разговора или пережевывания пищи;
• зубы нижней челюсти значительно крупнее, чем на верхней челюсти;
• коррекция несоответствия размеров челюстей у пациентов с двусторонним или односторонним перекрестным прикусом;
• глубокий прикус, при котором нижние зубы практически полностью перекрываются верхними, и есть риск повреждения мягких тканей;
• у пациента нарушено соотношение дуг челюстей;
• низкие коронки зубов или их сильная истертость, иногда с разрушением краев — в этом случае после ортодонтического лечения такие зубы необходимо отреставрировать.

Стоит отметить, что надкусочные пломбы применяются не только во время лечения брекет-системами. Они заменяют молочные зубы в случае их преждевременного выпадения или удаления. Также надкусочные площадки применяют при незначительных отклонениях в строении зубных рядов у подростков.

Установка пломб

Надкусочные пломбы изготавливаются индивидуально на гипсовых моделях челюстей пациентов. А устанавливаются также, как постоянные пломбы: материал наносится на зубы и активируется. Излишки материала удаляются в случае необходимости.

Для легкого удаления после завершения лечения,пломбу берут контрастирующего с эмалью цвета.

Поскольку надкусочные пломбы отличаются большим размером, по сравнению с обычными, понадобится время, пока пациент к ним привыкнет. Но если дискомфорт сохраняется в течение длительного времени, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции.

Результат использования

Применение надкусочных пломб ускоряет достижение результата ортодонтического лечения. Вместе с улучшением эстетики налаживается работа органов и систем организма, которые обычно наблюдаются у пациентов с дефектами прикуса:

• височно-нижнечелюстного сустава;
• пищеварительной системы, нормальная работа которой зависит от качества измельчения пищи зубами;
• мышц шеи, которые перенапрягаются из-за повышенной нагрузки на жевательные мышцы и смещения центра тяжести головы из-за несимметричного развития челюстей;
• уходят головные боли и риск развития болезней пародонта.

Правила питания

Особенностей питания при использовании надкусочных пломб во время лечения брекет-системами нет. Главное придерживаться основных рекомендаций ортодондта, которые он дается после установки брекетов:

• сразу после активации системы и последующие два-три дня стоит выбирать жидкую и мягкую пищу: супы с однородной консистенцией, мясные и овощные пюре, йогурты и творожки без добавок, питьевые кисломолочные продукты, фруктовые пюре.
• исключить всю твердую пищу и продукты, которые могут повредить пломбы острыми частичками: семечки, орехи, сухарики, чипсы, целые овощи и фрукты, леденцы.
• чтобы избежать выпадения пломб, лучше отказаться от ирисок, жевательной резинки и конфет.
• быть осторожными с крупными кусочками и слишком холодной или горячей едой и напитками.

Что делать, если отклеился материал

Если пломба отклеилась или выпала раньше положенного времени, стоит незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу-ортодонту.

Поделиться статьей

Вам может быть интересно

Источник: mybrekety.ru